개인정보 활용 동의서

학생

성명

학교

학년반

과정명

학부모

성명

학생과의 관계

상기 대상자는 2021학년도 충청남도당진교육지원청영재교육원에서 추진하는 교육과정 운영 및 각종 활동에서, 본 영재교육원이 본인의 개인정보를 수집이용하는데 대해 충분히 이해하고 동의하며, 동의서 제출로 이에 대한 동의를 갈음합니다.

개인정보의 수집이용 목적

- 학생: 교육과정 운영(학생 본인 확인, 각종 체험활동 등)

- 학부모: 교육과정 운영 내용 공지

- GED시스템(영재교육종합데이터베이스) 정보 입력

수집이용할 개인정보의 내용

- 학생: 개인식별정보(성명, 생년월일, 소속, 학년반, 연락처, 주소)

- 학부모: 개인식별정보(성명, 연락처, 주소)

개인정보 보유기간 및 이용기간

- 합격일부터 수료일까지

20 년 월 일

학 생: (서명)

학부모: (서명)

충청남도당진교육지원청영재교육원장 귀하

본 카드에 기재된 지원자의 개인정보는 영재교육 업무의 원활한 수행을 위하여 영재교육기관에 재학하는 기간에만 활용된 후 폐기되며, 본 카드를 제출하는 것은 개인정보 수집·이용에 동의하는 것입니다.

학교 학년 성명: (서명)